Name Geboortedatum Àdres Email Telefoonnummer Toestemming voor toevoegen in een Whatsapp groep? Ja Nee Toestemming voor het maken van foto's die gebruikt kunnen worden op social media? Ja Nee Heb je lichamelijke klachten met betrekking tot: Spier en pezen Hart en vaatziekten Bot Longen Overig Lengte in cm Gewicht in kg Bloeddruk (indien bekend) Rust pols (indien bekend) Medicatie Specifieke aandachtsgebieden Verdere toelichting Persoonlijk doel voor dit traject Wat verwacht je van dit traject en van mij? Overig Verstuur
